L’impact de la crise de la Covid-19

“La crise sanitaire a clairement dégradé la situation de la santé mentale avec une explosion des états dépressifs, des troubles du sommeil et des pensées suicidaires, explique Johanna Couvreur, responsable de projet Santé mentale à l’institut Montaigne. Tous les âges sont concernés, mais les plus jeunes et les précaires ont payé le tribut le plus lourd.”

Une situation qui a aussi de forts impacts sociaux, familiaux, personnels, sociétaux et économiques.

Le dernier rapport de l’Assurance maladie dévoile que les dépenses remboursées au titre des maladies psychiatriques et de la consommation

de psychotropes atteignent 23,4 milliards d’euros par an. Soit son premier poste de dépense par pathologie, devant le cancer et les maladies cardiovasculaires !

Johanna Couvreur souligne : “C’est un sujet majeur qui pèse très lourd. Ce, sans compter les coûts indirects liés à la perte de productivité des personnes

et à leur qualité de vie. On atteint alors les 160 milliards d’euros(3). La France n’est pas la seule concernée : les travaux de l’OMS et de l’OCDE montrent que le coût des maladies mentales dans leur globalité représente entre 3 et 4 % du PIB d’un pays.”

Une prise de conscience

La crise sanitaire et les troubles psychiques les plus fréquents, qu’elle a révélés et augmentés, ont occupé la scène médiatique comme jamais. “Il y a eu une prise de conscience que la vulnérabilité pouvait toucher tout le monde. Là, il n’y avait plus les gens malades un peu fous d’un côté ; et, de l’autre, le reste de la population, précise Johanna Couvreur. Il est devenu moins honteux de parler de ses troubles du sommeil, de son anxiété ou de sa tristesse.” Mais, cet effet positif est allé de pair avec une explosion des besoins de soins dans une France qui souffrait déjà d’une pénurie d’offre médicale, qui plus est en psychiatrie.

Psychiatrie, le “parent pauvre”

“La psychiatrie publique n’a cessé de se dégrader depuis plus de vingt ans”, écrit le psychiatre Daniel Zagury dans un livre paru en 2021(4).

Ce spécialiste reconnu fait un état des lieux affligeant dû, selon lui, à une catastrophe démographique que l’État a laissé s’installer : postes non pourvus, perte massive d’attractivité de la psychiatrie auprès des étudiantes et étudiants en médecine – en 2020, 11 % des postes d’internes dans cette spécialité n’ont pas été pourvus –, postes en partie occupés par des médecins étrangers sous-payés(5)…

Il dénonce le fait que “des générations d’internes ont été formées dans l’ignorance de la psychiatrie intégrative(6) en leur faisant croire que la psychiatrie était née en Amérique, ce pays aux congrès qui débordent de la richesse des laboratoires pharmaceutiques, tandis que leurs malades chroniques vont à la rue, en prison ou prématurément au cimetière.”

Mais aussi que “toute une génération s’est forgée dans la haine de la psychanalyse…”

Daniel Zagury consent cependant à l’ex-ministre Agnès Buzyn le mérite d’avoir reconnu que la psychiatrie était “le parent pauvre” de la médecine.

Ce qui a permis de sortir de la “posture négationniste et perverse” de l’État jusqu’alors, écrit-il encore.

Le psychiatre réclame plus de clinique intégrative, un soin de qualité et un meilleur dispositif de santé publique.

Un accès aux soins inadapté

Le manque de moyens matériels et humains mène à une prise en charge au rabais – avec la seule administration d’un traitement – , et banalise des pratiques censées être exceptionnelles comme la contention ou la chambre d’isolement. L’ensemble remet sérieusement en question l’accès aux soins et le droit pour toutes et tous à une bonne santé mentale. “Quand vous cumulez retard d’accès aux soins et ruptures de parcours, vous risquez de perdre votre chance, résume Johanna Couvreur. Il existe aussi un cloisonnement entre les soins somatiques et les soins psychiatriques,

entre le sanitaire, le social et le médico-social, qui conduit

à ces ruptures. Les personnes atteintes de troubles psychiatriques ont plus de risques de présenter une maladie cardiovasculaire

ou un cancer, mais 50 % d’entre elles passent sous les radars. Avec, pour conséquence souvent, leur déclassement social.

Cela concerne principalement les femmes célibataires qui se retrouvent dans des situations de grande vulnérabilité.”

Quant aux jeunes, beaucoup arrivent aujourd’hui en “crise” aux urgences… alors qu’ils ont des idées noires depuis des mois. “Les cinq premières années de la maladie sont les plus décisives pour espérer une bonne réponse au traitement et une rémission”, ajoute Johanna Couvreur.